Ferritin_S

Klinická informace:

Abstrakt

 Fyziologická variabilita

Intraindividuální variabilita 4.72 – 18.0 %, interindividuální variabilita 12.0 – 18.23 % (Gallagher, 1989)

Patofyziologické mechanismy ovlivňující koncentraci

Ferritin cirkulující v krvi je směsí sérového ferritinu (glykosylovaný ferritin, považuje se za normální sekreční produkt buněk, delší poločas) a tkáňového ferritinu, který se uvolňuje z poškozených buněk. V krvi může ferritin vytvářen komplexy s jinými proteiny, např. alfa-2-makroglobulinem.

Přímé následky abnormálních koncentrací

Neuvádějí se.

 Omezení stanovení

Neinterferuje bilirubin, hemoglobin, cholesterol, triglyceridy, heparin (testované koncentrace uvádí výrobce).

Použití ve výpočtech a odvozených parametrech

Korelace mezi sérovým ferritinem a ferritinem v likvoru jsou málo signifikantní, indexy s albuminem se obvykle nepoužívají.

Použití pro klinické účely

Indikace vyšetření:

·         detekce deficitu Fe

·         posouzení odpovědi na perorální léčbu železem (pokud při anemii z nedostatku železa ferritin během několika dnů nestoupne na 50 µg/l a více, jedná se buď o non-compliance nebo ztráty pokračují)

·         diferenciální diagnostika anemií

·         monitorování zásob Fe u chronického renálního selhání (včetně dialyzovaných)

·         detekce stavů akumulace Fe a odpověď na léčbu

·         posouzení procesů v CNS (odlišení arteficiálního od skutečného krvácení, odhad intenzity agresivních procesů v CNS – zánětů a nádorů)

Experimentální senzitivita pro detekci rozvoje deplece Fe u menstruujících žen byla následující (Milne, 1990): ferritin > podíl saturace transferinu > plazmatické Fe > hemoglobin > hematokrit > Zn-protoporfyrin > erytrocytární protoporfyrin

Příčiny zvýšení ferritinu v séru:

·         alkoholismus

·         reakce akutní fáze (záněty, nádory, AIM, hyperthyreóza, M. Gaucher)

·         poškození jater

·         hemochromatóza (frekvence 2-3/1000 osob, riziko u: diabetu, městnavých srdečních vadách, kardiomyopatií, revmatoidní arthritidě, alkoholické cirhóze, hypogonadismu)

·         hemosideróza

·         některé anemie při chronických stavech (megaloblastová – pozor: u megaloblastové anemie perniciózního typu, tj. u histaminorezistentní achlorhydrie, bývá ferritin v mezích normy a po zahájení útočné léčby může poklesnout i pod dolní referenční mez se současnými projevy hypochromie tj. pokles MCH a MCHC, dále anemie sideroblastická – porucha inkorporace Fe do hemu, anémie hemolytická – thalassemie, sférocytóza, získané hemolytické anémie)

·         maligní onemocnění:

a.     systémová neoplazie (akutní myeloblastické leukemie, M. Hodgkin, mnohočený myelom, nehodgkinovské lymfomy),

b.    b. nespecifická produkce (primární hepatom, germinální tumory testis, karcinom plic, karcinom prsu)

Příčiny snížení ferritinu v séru:

·         opakované dárcovství a odběry krve z diagnostických důvodů

·         bezmasá strava, zejména u žen

·         mikrocytární anemie z nedostatku železa

·         krvácení do GIT

·         menstruální ztráty

·         některé malabsorpce (obvykle kombinovaná porucha

·         rezorpce Fe, B12 a folátu)