Hlavní chyby při odběrech žilní krve

Dokument je součástí mezioborových dokumentů sdílených klinickými laboratořemi, které jsou předkládány odborným společnostem ČLS JEP k posouzení a autorizaci.

Chyby při přípravě nemocného

• Pacient nebyl nalačno: požité tuky způsobují přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě a zvýšuje se koncentrace glukózy.
• Infuze před nebo během odběru: podaná infuze před nebo během odběru zkresluje výsledky.
• Nevysazení léků před odběrem: některé léky mohou výrazně ovlivnit výsledky testů.
• Odběr proveden v jinou denní dobu: hodnoty některých parametrů mohou během dne kolísat, odběry mimo ranní dobu ordinujeme jen výjimečně
• Po fyzické zátěži: mimořádná fyzická zátěž (včetně nočních směn) může zkreslit výsledky.
• Dlouhé cestování: před odběrem se může negativně projevit např. u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními.
• Dehydratace: pokud pacient dlouho před odběrem nejí a nepije, mohou být výsledky dehydratací.

Chyby při použití turniketu

· Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení ("pumpování") s paží před odběrem vede ke změnám poměrů tělesných tekutin, ovlivněny jsou zejména koncentrace draslíku a proteinů.

Chyby vedoucí k hemolýze vzorku

Hemolýza (rozpad červených krvinek) narušuje biochemické i hematologické analýzy, protože látky z erytrocytů přecházejí do séra nebo plazmy, případně zbarvení interferuje s vyšetřovacím postupem.

· vlhká odběrová souprava,

· kontaminace jehly nebo pokožky nezaschlým dezinfekčním roztokem,

· znečištění skla, injekční stříkačky nebo jehly stopami saponátů,

· použití příliš úzké jehly: násilné nasávání krve skrze úzkou jehlu způsobuje hemolýzu

· prudké vystřikování krve ze stříkačky do zkumavky (otevřený systém),

· krev se nechala stékat po povrchu kůže a pak se teprve chytala do zkumavky,

· prudké třepání krve ve zkumavce při nešetrném transportu krve ihned po odběru,

· uskladnění plné krve v lednici,

· prodleva mezi odběrem a dodáním do laboratoře,

· použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla.

4. Chyby při adjustaci, skladování a transportu

• nevhodné zkumavky (např. proexspirované, pro odběr stopových prvků),
• nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi,
• nedostatečně označené zkumavky,
• zkumavky s materiálem potřísněny krví,
• prodloužená doba mezi odběrem a zpracováním (rozpad krevních buněk),
• expozice zkumavek teplu a světlu (krev určená k přesnému stanovení koncentrace bilirubinu je nutné chránit i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu).