Autologní odběr (autotransfuze)

Autologní odběr (autotransfuze)

 

je odběr plné krve. Konečné transfuzní přípravy z odběru slouží výhradně k hemoterapii pacienta, kterému byl odběr proveden. Vylučuje přenos původců transfuzí přenosných infekcí, aloimunizaci a vylučuje další komplikace, které jsou spojené s podáním allogenní/ dárcovské /krve. Autologní odběr krve je žádoucí u pacientů s klinicky významnými protilátkami.

 

I. Návrh na autologní odběr podává lékař operačního týmu.

II. Autotransfuzi, pak indikuje praktický lékař nebo lékař odborné ambulance.

 

Indikující lékař hodnotí způsobilost k odběru

1. Musí posoudit zdravotní stav pacienta s ohledem k diagnosám, terapii, anamnéze, klinickému vyšetření, laboratorním nálezům. U závažných onemocnění kardiologických, neurologických či jiném vážném onemocnění je nutné vyjádření specialisty.
2. Je žádoucí, aby indikující lékaři zhodnotili: mobilitu pacienta, jeho váhu, stav periferních žil, způsobilost k odběru, ev. kolapsové stavy a jiné komplikace, které mohou souviset s odběrem.
3. K autotransfuzi neodesílá pacienty, kteří užívají antibiotika, mají průjmové onemocnění. (riziko bakteriémie)
4. Pacienty, kteří užívají antikoagulantia, nutno hodnotit velmi individuálně. Lze odebrat pacienta, jehož aktuální INR dosahuje hodnoty maxim. 3,0. V tomto případě bude k aplikaci použita jen AEBR a plazma bude zlikvidována.
5. Indikující lékař pacientovi zajistí včasnou medikaci preparáty železa, a to 2 týdny před plánovaným odběrem.
6. Preparáty ze skupiny antiagregačních léků (Anopyrin, Godasal, Stacyl) dop. 3-5 dnů před plánovaným odběrem vysadit.

 

Individuální posouzení způsobilosti k odběru

1. Odběr nebude proveden při aktuálně probíhajícím průjmovém onemocnění, při aktuální antibiotické terapii.
2. Věk dárce zejména nad 70 let, a váha, je-li pod 50kg.
3. Těhotenství – vždy nutná domluva s gynekologem.
4. Jiná závažná onemocnění (dekompensovaná hypertenze, srdeční arytmie hemodynamicky závažné, srdeční dekompensace, projevy ischemie v den dárcovství, akutní respirační infekt, epilepsie, závažná neurologická onemocnění, cévní mozková příhoda, nedostatečnost ledvin, porucha metabolismu a výživy, syfilis, systémové revmatické choroby, poruchy krvetvorby, koagulopathie a další).

 

Absolutní kontraindikace k autolognímu odběru

1. Infarkt myokardu v kratší době než 3 měsíce, instabilní AP, AV blok II. až III. St, těžké koronární postižení, srdeční vada s cyanosou, těžká aortální stenosa, oběhová nestabilita
2. Nekontrolovaná či na terapii rezistentní hypertenze
3. Osoby s onemocněním nebo mající v anamnéze : hepatitidu B, hepatitidu C, infekci HIV 1 a 2, infekci HTLV I a II.
4. Probíhající bakteriální infekce
5. Užívání antibiotik. Stav po infarktu myokardu. Kardiostimulátor. Diabetes melitus na injekční insulínové léčbě. Antiagregační léčba-pokud není 3 dny vysazena. Antitrombotická léčba-pokud není 7 dní vysazena.

 

Autologní odběr

Samotný autologní odběr plné krve trvá do 12 minut a následně je krev dále zpracována a vyšetřena v předepsaných testech.

Preferované množství odebrané autologní plné krve se pohybuje v rozmezí 405 až 460ml, v návaznosti na hodnoty krevního obrazu.

a) erytrocyty bez buffy coatu resuspendované (AEBR)

b) čerstvě zmražená plazma / AP/

 

1. Pacient musí být informován o vyšetřeních, která se v souvislosti s autologním odběrem provádějí:

• před odběrem krevní obraz,
• po odběru pak HBsAg, anti HCV, HIV, Syfilis (tato vyšetření se provádějí 1x v sérii požadovaných autologních odběrů), krevní skupina a protilátky proti červeným krvinkám
• při patologii v testech na HIV, žloutenku typu B a C a syfilis je postupováno podle platné legislativy
• transfuzní služba Krevního centra zajišťuje konfirmaci patologických nálezů v Národních referenčních laboratořích a spolupracuje s odbornými ambulancemi. Informace o konfirmaci patologických testů, je sdělena také pracovišti, které pacienta připravuje k operaci. To pak pacientovi sdělí rozhodnutí, zda další požadovaný odběr bude či nebude proveden. Výsledek konfirmačního testu je sdělen lékaři, který autotransfuzi indikuje nebo navrhuje.
• v případě že autologní odběr a z něj vyrobené transfuzní přípravky nebudou pacientovi podány – budou zlikvidovány.

2. Bude-li potřeba větší hemosubstituce než je počet připravených autologních transfuzních přípravků nebo u pacienta nebyl proveden autologní odběr vůbec, je možno pacientovi aplikovat allogenní transfuzní přípravky.

3. Převoz autologních transfuzních přípravků do místa určení zajišťuje převozní služba Krevního centra s.r.o.

 

Základní podmínkou k odběru je dobrý zdravotní stav pacienta

Konečné rozhodnutí o provedení autologního odběru je na lékaři TS Krevního centra s.r.o.

Žádáme ošetřující praktické lékaře a odborné lékaře aby pacientovi podali předběžné poučení:

 

Informace o odběru krve k autotransfuzi

Vlastní, autologní krev je pro pacienta výhodnější než krev darovaná, allogenní. Předchází se tak potransfuzním komplikacím a eliminuje se riziko přenosu infekčních chorob.

Indikaci (doporučení) k autolognímu odběru krve před plánovanou operací provádí operatér či anesteziolog. Doporučí druh a počet potřebných transfuzních přípravků, datum a místo chirurgického výkonu a požadované předoperační vyšetření.

Odběry se zpravidla zahajují 2 až 3 týdny před operací, aby nedošlo k překročení doby použitelnosti odebrané krve. Doporučujeme však nejpozději 7 dní před plánovaným datem operace. Nejzazší termín pro odběr je 4 dny před plánovaným datem operace. Optimální interval mezi jednotlivými odběry je také alespoň 7 dní.

Při dobrých hodnotách krevního obrazu lze poslední odběr provést minim. 4 dny před operačním výkonem. Termíny odběrů jsou plánovány vždy s ohledem na termín operace a na termín expirace transfuzního přípravku.

 

Popis odběru autologní krve

K prvnímu odběru se pacient dostaví s vyplněnou žádankou k autolognímu odběru, uvedenou diagnosou, zhodnocením lékaře a kompletní terapií, průkazkou zdravotní pojišťovny a občanským průkazem.

Dodržovat řádný pitný režim před, i po odběru, není třeba být lačný (vhodné sníst rohlík s marmeládou, banán, jablko nikoliv tučná jídla, slazený čaj, popřípadě ředěný džus).

Preparáty ze skupiny antiagregačních léků (Anopyrin, Godasal, Stacyl) dop. 3-5 dnů před plánovaným odběrem vysadit. Léky hypotensiva až po odběru.

Každý dárce je před odběrem poučen a vyšetřen lékařem. Lékař rozhodne o množství odebrané krve podle aktuálního zdravotního stavu dárce (v rozmezí 380-460 ml). Délka trvání odběru je 5-12 min. Obvykle je odebrána 1 transfuzní jednotka krve.

Krev každého dárce je vyšetřena na přítomnost infekce virem HIV, žloutenky typu B a C, a syfilis. Pokud není autologní odběr proveden, nejsou odebírány žádné vzorky k vyšetření.

Doba použitelnosti odebrané krve je 42 dnů (6 týdnů) ode dne odběru. V případě, že autologní odběr a z něj vyrobené transfuzní přípravky nebudou pacientovi podány – budou zlikvidovány.

 

Riziko pro dárce krve

Slabost, závrať, mdloby, kolaps – jsou způsobeny pomalejším přizpůsobením krevního oběhu úbytku krve, popř. nepřiměřenou psychickou reakcí na odběr (prevencí je zejména dostatečný příjem tekutin).

Krevní výron v místě vpichu (prevencí je řádné stisknutí místa vpichu po odběru).

Je možné, že budete při operačním výkonu potřebovat více krve, než jsme Vám mohli odebrat. V tomto případě Vám bude podána darovaná, allogenní krev.

Materiál používaný při odběru krve je zásadně na jedno použití.

Riziko přenosu infekce na dárce je při odběru vyloučeno.

 

Příbalové letáky ke stažení

příbalový leták AERD

 

příbalový leták AP

 

příbalový leták P, PA

 

K autolognímu odběru se objednávejte telefonicky