Agregace stimul. ADP_P

Zkratka:

AGADP

Jednotky:

Princip stanovení:

Optická agregometrie

Materiál:

Citrátová plazma bohatá na destičky

Odběr do:

Sklo, plast s protisrážlivou úpravou - citrát sodný 1+9

Stabilita v séru při 20 - 25° C :

2 h

Dostupnost vyšetření:

pondělí až pátek

Odezva rutinní:

v den doručení (odpoledne)

Příjem materiálu:

Laboratoř Krevního centra

Referenční meze:

48 - 70 %

Výsledek uváděn jako maximální agregace v %, nutný popis křivky a stupeň dezagregace.

Poznámka:

ADP je slabý induktor agregace, jehož vazba na receptor P2Y1 vede ke změně tvaru trombocytu a uvolnění intracelulárního Ca a ADP z granulí. Vazba uvolněného ADP na druhý receptor P2Y12 vede k sekundární agregaci a reflektuje efektivitu sekrece aktivních látek z granulí trombocytů. Sledování agregace trombocytů po přídavku ADP je vhodnou metodou ke sledování účinnosti protidestičkové léčby thienopyridiny a non-thienopyridiny (Ticlopidin, klopidogrel, plasugrel, ticagrelor, kagrelor)

Pokyny k odběru:

Krev musí být odebrána tlustou jehlou (1.3 mm - růžová). Do zkumavky se nechá volně odtékat, nenasávat stříkačkou ani nevytlačovat přes jehlu. Poměr krve a citrátu musí být 9+1. Odběr je nutno provést v Krevním centru, pacient musí nejméně 3 dny před odběrem vysadit léky s antiagregačním účinkem.

Pokyny k preanalytice:

Před analýzou se krev centrifuguje. Získá se plazma bohatá na destičky (centrifugace 15 min. při 700-900 ot/min) a plazma chudá na destičky (centrifugace 15 min. při 2500 ot/min).

Vliv na výsledek:

Chylozita plazmy

Klinické informace:

Indikace (význam stanovení):

- Vyšetření funkčnosti trombocytů

- Sledování účinnosti protidestičkové (antiagregační) léčby thienopyridiny (ticlopidin, apo-tic, klopidogrel, plasugrel, ticagrelor, cangrelor a dále inhhibitory GPIIb/IIIa receptorů (abciximab, epifibatid, tirofiban).

Interpretace:

↓ antiagregační léčba

porucha GPIIb/IIIa receptoru (Glanzmannova trombastenie)

porucha alfa-granulí (syndrom šedých destiček, syndrom Quebec)

↑ syndrom lepivosti destiček

Poznámka:

- Hodnotí se také míra dezagregace během 10 minut. Pokud je při monitoringu léčby maximum agregace nad 40% a bez dezagregace, nebo jen se slabou dezagregací, zesílí se účinek ADP přídavkem prostaglandinu E1.

Při počtu trombocytů v PRP pod 150 x 10˄9/L se vyšetření neprovádí.

Pokyny pro pacienta:

Odběr krve (pacient)

Pokyny pro ambulance:

Odběr žilní krve

Odběr žilní krve - zdroje chyb